医者仁心，我，全球大外科第一人 第364节
“安冉，你可要加油啊。”
“什么啊。”
“哼，丫头，你以为我看不出来。”
安妈妈一脸宠溺的笑容。
自己这姑娘，自然发生了那件事之后，安冉实在太懂事了。
都没有让自己操过心。
一心扑在了学习上。
当然，安冉也是安妈妈的骄傲。
可是，唯一让安妈妈担心的是，安冉现在也不小了。
虽然说学医很辛苦，可也没有必要杜绝一切娱乐活动吧。
从小到大，安冉的美貌，可是吸引了不少男孩子。
可是自己这闺女，偏偏对男孩子正眼都不看一眼。
这不会成为老姑娘吧。
这才是安妈妈所担心的事情。
“这个陆晨真的不错，过了这村，就没有这店了。”
“妈，你胡说什么呢，这是我的老师。”
“现在流行的，不就是师生恋嘛。”
“这。。。”
安冉一脸哭笑不得。
自己就这么愁嫁嘛？
还有老妈，你什么时候变得这么开放了？还师生恋？！
只不过，安冉自己也不知道，安妈妈已经在自己的心中种下了一颗种子。
迟早有一天，会生根发芽。
这不过是时间的问题。
至于此时的陆晨，已经回到了酒店。
开始研究起了安奶奶的病历。
手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。
外科治疗前对肿瘤情况进行评估具有重要临床意义。
术前依据影像学检查结果将肿瘤分为可切除、可能切除和不可切除三类而制定具体治疗方案。
而对于陆晨来说，如果手术的话，自然是要全切除才行。
还需要根据陆晨的判断依据肿瘤有无远处转移，肠系膜上静脉或门静脉是否受侵。
腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙是否存在肿瘤。
这些，都是需要陆晨一一研究解决的。
幸好，从现在的报告上来看，安奶奶的情况，还没有到最糟糕的地步。
只要能解决一些问题，手术治疗是完全可以开展的。
胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/3～1/2、胆总管全段和胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm 的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。
减黄可通过经鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流完成。
实在不行，就重建。
第387章 说一不二陆院长
“这家伙。。。”
吴院长此刻听了欧阳瑾的汇报，也是露出了一副哭笑不得的表情，自己不让陆晨做手术，还不是因为他的腰上带着伤？
这腰上的口子自然是要养养好，可是陆晨倒好，自己不让他在上中心做手术，他竟然跑到了苏北医院？
这。。。
陆晨要在苏北医院做手术，当然要通知上中心。
欧阳瑾接到电话之后，也是哭笑不得，吴院长让自己关注这位大神，可自己哪里管的住。
是，人家陆副院长是不在上中心做手术了，人家直接开“飞刀”去了。
欧阳瑾全也劝不住，只能把事情汇报给了吴院长。
在上中心还能管的住陆晨，可人家现在在苏北医院，自己能说什么？
吴院长也只能苦笑一声。
“做吧。”
“可陆晨腰间的伤？”
“他自己心里清楚，还能管得了他。”
将在外，连皇命都可不受，更不要说是陆晨了。
而这两天，陆晨天天来苏北医院报到。
每天例行两次行针，加上中药的调理，安奶奶的身体眼见倒是好了不少。
“这。。。梗阻性黄疸竟然有疏通的现象？”
杨主任此刻一脸不可思议的神情，这怎么可能，有点医学常识的都知道，一旦是梗阻性黄疸，情况就相当的危急了。
从来没有在不手术的情况下，能够进行梗阻性黄疸疏通的例子发生。
这陆副院长，真的是神了啊，竟然靠着一个方子，外加每天的针灸，就可以。。。
“现在还不到最乐观的时候，虽然有疏通的迹象，不过，还是需要进行胆囊空肠吻合术，不过，这种情况下，倒是可以行全胰腺切除术。”
肿瘤较大，范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。
“陆副院长，这种情况下，咱们是不是该。。。”
“嗯，可以尽快安排手术，不过我准备做微创根治性胰腺癌根治术。”
“这。。。”
杨主任有些傻眼了，这种情况下，竟然要做微创根治性胰腺癌根治术？
就算是全胰腺切除术，自己都觉得不保险。
可陆副院长倒好，竟然敢。。。
“如今的微创根治性胰腺癌根治术也能做全胰腺切除。”
“只是这样的术式，在国内没有先例。”
“嗯，没关系，我做的手术，很多都没有先例。”
呃。。。
此话一出，杨主任彻底无语了，很好，这是聊不下去了。
正如陆晨所说的，陆副院长的好几台手术，在国内都没有先例，甚至于其中几台，在国际上都属于首次。
这话一出，杨主任还能说什么？
你是陆晨，你是外科之“神”，你说了算。
微创根治性胰腺癌根治术在手术安全性、淋巴结清扫数目，切除率方面与开腹手术相当，但其“肿瘤学”获益性有待进一步的临床研究证实。
“手术期间，还需要做胰腺切除后残端吻合。”
胰腺切除后残端处理的目的是防止胰漏，胰肠吻合是常用的吻合方式，胰肠吻合有多种吻合方式，应选择恰当的吻合方式，减少胰漏的发生。
“今天下午给患者做一个mr。”
随着mr 扫描技术的改进，时间分辨率及空间分辨率的提高，大大改善了mr 的图像质量，提高了mri 诊断的准确度，在显示胰腺肿瘤、判断血管受侵、准确的临床分期。
安奶奶的时间拖得有些久了，之前的报告，对于陆晨来说，可能已经出现了偏差，这种情况下，还是需要在做一次mri。
“内镜逆行胰胆管造影术和经皮穿刺肝胆道成像也需要做。”
“好。”
此刻的杨主任，就像是住院医一般，跟在了陆晨的身后。
这完全就是下级医生得架势。
不得不说，这一幕，看在住院医的眼里，实在是有些不可置信。
杨主任是谁？
在苏北医院的肝胆外科，杨主任可是说一不二的主任。
没有谁敢挑战杨主任的权威。
这是所有住院医或者是主治所达成的共识。
别看杨主任个子不高，可气场不是一般的强。
就算是副主任医师在杨主任的面前，那也不敢过多的争辩什么。
可是现在呢？
杨主任就这般跟在了陆晨的身后。
不管陆晨说什么，杨主任都是点头称是。
这就是来自于外科之“神”的气场吗？
尤其是之前那个没有给陆晨病历的住院医生。
“什么啊。”
“哼，丫头，你以为我看不出来。”
安妈妈一脸宠溺的笑容。
自己这姑娘，自然发生了那件事之后，安冉实在太懂事了。
都没有让自己操过心。
一心扑在了学习上。
当然，安冉也是安妈妈的骄傲。
可是，唯一让安妈妈担心的是，安冉现在也不小了。
虽然说学医很辛苦，可也没有必要杜绝一切娱乐活动吧。
从小到大，安冉的美貌，可是吸引了不少男孩子。
可是自己这闺女，偏偏对男孩子正眼都不看一眼。
这不会成为老姑娘吧。
这才是安妈妈所担心的事情。
“这个陆晨真的不错，过了这村，就没有这店了。”
“妈，你胡说什么呢，这是我的老师。”
“现在流行的，不就是师生恋嘛。”
“这。。。”
安冉一脸哭笑不得。
自己就这么愁嫁嘛？
还有老妈，你什么时候变得这么开放了？还师生恋？！
只不过，安冉自己也不知道，安妈妈已经在自己的心中种下了一颗种子。
迟早有一天，会生根发芽。
这不过是时间的问题。
至于此时的陆晨，已经回到了酒店。
开始研究起了安奶奶的病历。
手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。
外科治疗前对肿瘤情况进行评估具有重要临床意义。
术前依据影像学检查结果将肿瘤分为可切除、可能切除和不可切除三类而制定具体治疗方案。
而对于陆晨来说，如果手术的话，自然是要全切除才行。
还需要根据陆晨的判断依据肿瘤有无远处转移，肠系膜上静脉或门静脉是否受侵。
腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙是否存在肿瘤。
这些，都是需要陆晨一一研究解决的。
幸好，从现在的报告上来看，安奶奶的情况，还没有到最糟糕的地步。
只要能解决一些问题，手术治疗是完全可以开展的。
胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/3～1/2、胆总管全段和胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm 的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。
减黄可通过经鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流完成。
实在不行，就重建。
第387章 说一不二陆院长
“这家伙。。。”
吴院长此刻听了欧阳瑾的汇报，也是露出了一副哭笑不得的表情，自己不让陆晨做手术，还不是因为他的腰上带着伤？
这腰上的口子自然是要养养好，可是陆晨倒好，自己不让他在上中心做手术，他竟然跑到了苏北医院？
这。。。
陆晨要在苏北医院做手术，当然要通知上中心。
欧阳瑾接到电话之后，也是哭笑不得，吴院长让自己关注这位大神，可自己哪里管的住。
是，人家陆副院长是不在上中心做手术了，人家直接开“飞刀”去了。
欧阳瑾全也劝不住，只能把事情汇报给了吴院长。
在上中心还能管的住陆晨，可人家现在在苏北医院，自己能说什么？
吴院长也只能苦笑一声。
“做吧。”
“可陆晨腰间的伤？”
“他自己心里清楚，还能管得了他。”
将在外，连皇命都可不受，更不要说是陆晨了。
而这两天，陆晨天天来苏北医院报到。
每天例行两次行针，加上中药的调理，安奶奶的身体眼见倒是好了不少。
“这。。。梗阻性黄疸竟然有疏通的现象？”
杨主任此刻一脸不可思议的神情，这怎么可能，有点医学常识的都知道，一旦是梗阻性黄疸，情况就相当的危急了。
从来没有在不手术的情况下，能够进行梗阻性黄疸疏通的例子发生。
这陆副院长，真的是神了啊，竟然靠着一个方子，外加每天的针灸，就可以。。。
“现在还不到最乐观的时候，虽然有疏通的迹象，不过，还是需要进行胆囊空肠吻合术，不过，这种情况下，倒是可以行全胰腺切除术。”
肿瘤较大，范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。
“陆副院长，这种情况下，咱们是不是该。。。”
“嗯，可以尽快安排手术，不过我准备做微创根治性胰腺癌根治术。”
“这。。。”
杨主任有些傻眼了，这种情况下，竟然要做微创根治性胰腺癌根治术？
就算是全胰腺切除术，自己都觉得不保险。
可陆副院长倒好，竟然敢。。。
“如今的微创根治性胰腺癌根治术也能做全胰腺切除。”
“只是这样的术式，在国内没有先例。”
“嗯，没关系，我做的手术，很多都没有先例。”
呃。。。
此话一出，杨主任彻底无语了，很好，这是聊不下去了。
正如陆晨所说的，陆副院长的好几台手术，在国内都没有先例，甚至于其中几台，在国际上都属于首次。
这话一出，杨主任还能说什么？
你是陆晨，你是外科之“神”，你说了算。
微创根治性胰腺癌根治术在手术安全性、淋巴结清扫数目，切除率方面与开腹手术相当，但其“肿瘤学”获益性有待进一步的临床研究证实。
“手术期间，还需要做胰腺切除后残端吻合。”
胰腺切除后残端处理的目的是防止胰漏，胰肠吻合是常用的吻合方式，胰肠吻合有多种吻合方式，应选择恰当的吻合方式，减少胰漏的发生。
“今天下午给患者做一个mr。”
随着mr 扫描技术的改进，时间分辨率及空间分辨率的提高，大大改善了mr 的图像质量，提高了mri 诊断的准确度，在显示胰腺肿瘤、判断血管受侵、准确的临床分期。
安奶奶的时间拖得有些久了，之前的报告，对于陆晨来说，可能已经出现了偏差，这种情况下，还是需要在做一次mri。
“内镜逆行胰胆管造影术和经皮穿刺肝胆道成像也需要做。”
“好。”
此刻的杨主任，就像是住院医一般，跟在了陆晨的身后。
这完全就是下级医生得架势。
不得不说，这一幕，看在住院医的眼里，实在是有些不可置信。
杨主任是谁？
在苏北医院的肝胆外科，杨主任可是说一不二的主任。
没有谁敢挑战杨主任的权威。
这是所有住院医或者是主治所达成的共识。
别看杨主任个子不高，可气场不是一般的强。
就算是副主任医师在杨主任的面前，那也不敢过多的争辩什么。
可是现在呢？
杨主任就这般跟在了陆晨的身后。
不管陆晨说什么，杨主任都是点头称是。
这就是来自于外科之“神”的气场吗？
尤其是之前那个没有给陆晨病历的住院医生。