医者仁心，我，全球大外科第一人 第746节
“患者有没有出现过剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激症、抽搐的情况？”
“没有，我们也是在一次学校组织的体检中发现的问题。”
要是没有这一次的体检。
实在想象不到，平时活蹦乱跳的儿子，竟然会患上这样的疾病。
“也没有发生过意识障碍和昏迷的现象?”
“没有，陆副院长，真的没有，都已经这个时候了，我们做家长的，也不敢胡说。”
“基本可以确定了，是先天性结缔组织发育不全综合征。”
“真的是先天性结缔组织发育不全综合征？”
程潇潇一开始的时候，也是怀疑先天性结缔组织发育不全综合征。
不过，没有经过系统的检查，程潇潇也不敢轻易下定论。
“嗯，现在发生的情况，的确是先天性结缔组织发育不全综合征的表现。”
目前的情况，是患者由于中胚层细胞发育不全而引起。
应该是皮肤组织中的真皮层结缔组织增加。
导致胶原纤维的走行不规则并发生断裂。
“患者由于体内缺乏必要酶和黏多糖代谢异常，使结缔组织中胶原分子有明显的缺陷。”
陆晨盘算了半天，如果是先天性结缔组织发育不全综合征引起的病症，处理起来也会非常的麻烦。
“让患者进来。”
“好。”
很快，孩子被父母叫进了诊室，面对陆晨的时候，孩子明显感到有些紧张。
“不用紧张，给你做一个简单的检查而已。”
面对16岁的孩子，陆晨和程潇潇还是非常有耐心的。
“如果判断没错的话，孩子的皮肤及血管脆弱，皮肤弹性过强，可牵引出很长的皮襞，皮肤变薄。”
陆晨在孩子的身上尝试了一下。
结果果然没有出乎陆晨的预料。
“患者关节活动度过大，可做被动的关节过度伸屈。”
“一会让孩子再做一个血浆免疫球蛋白。”
“好。”
现在的陆晨，已经可以初步判定。
患者就是因为先天性结缔组织发育不全综合症引起了全身多发性动脉瘤综合症。
“先带孩子出去吧，程医生，给孩子开住院单。”
“陆副院长？”
“接下吧，如果我们也没有办法的话，患者可能没有救了。”
16岁的少年，上中心成了孩子最后的希望。
听见陆副院长愿意让孩子住院，患者的父母重新燃起了希望一般。
很快，母亲带着孩子办理住院手续。
而孩子的父亲，则留在了诊室内。
“头颅mri检查显示颅内多发动脉瘤，左侧大脑中动脉m1段分叉处囊状动脉瘤，右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤，这不过是脑子里的情况。”
陆晨指着影像继续说道。
“现在基本可以确定，孩子左侧大脑中动脉m1段分叉处囊状动脉瘤为责任动脉瘤，不过，这一块比较靠近功能区，想要完全切除的难度不小，至于右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤，处理起来还比较简单。”
不过，这只是患者脑部的情况，身体上的动脉瘤，目前因为只有mri的影像，很难完全的判定。
还需要做多项检查。
“如果想要手术的话，我们可以负责把脑子里的动脑了先解决掉，不过，风险也很大，你们做家长的，也需要有一定的心理准备，至于身上的问题，还需要做增强ct来判断，如果是没有进展的动脉瘤，可以晚些处理，这也需要你们家长配合。”
“当然，我们一定配合。”
在陆晨看来，此时从mri的影像上来看，需要进行切除的动脉瘤，已经达到了7处。
如果单单是这七处地方的话，倒是还好，怕就怕在增强ct做出来之后，患者的情况更加复杂化。
“患者还需要做进一步行全脑血管造影，如果做出来区别不大的话，我们会尽快为患者安排手术。”
在陆晨看来，患者右侧大脑中动脉m1起始部动脉瘤，囊状，宽颈，大小约4.5mmx5.0mm，瘤体朝上生长，顶端可见一子囊，大小约1.5mmx2.0mm。
前交通动脉瘤，囊状，大小约2.5mmx2.5mm，宽颈，朝右侧生长；左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，呈不规则囊状，宽颈，大小约5.5mm*6mm，朝外侧生长。
这两处的动脉瘤，切除还是很有把握的。
如果主瘤切除之后，能够起到抑制效果的话，那是再好不过了。
“陆晨，你是准备给孩子做冠状开颅左侧额颞入路行左侧大脑中动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤及右侧大脑中动脉起始部动脉瘤夹闭术+左侧脑室外引流术？”
“恐怕不行。”
“不行？”
在程潇潇看来。
冠状开颅左侧额颞入路行左侧大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤及右侧大脑中动脉起始部动脉瘤夹闭术+左侧脑室外引流术才是目前最好的解决办法。
可谁能想到，陆晨直接拒绝了？
“虽然的确可以行开颅手术，不过，患者身体其他地方的情况不允许开颅手术，单一手术的话，身体承受不住。”
“这。。。所以你想要做微创？”
“如果是微创的话，或许患者还能承受的了。”
好吧，手术只能一次性来做，而且做好这台手术，一年内，患者不宜再次接受手术。
所以对于陆晨来说，这样的手术，短期内机会只有一次。
而动脉瘤的复发，可以说是相当快速的。
如果是没有切除干净而引发的再次复发，进展可以说是相当的迅速。
绝对在一年之内，到时候，患者无法再接受手术，只能被迫。。。
“我明白了。”
程潇潇也明白了陆晨的意思。
如果按照正常的手术来做。
利用先进的显微设备、tcd监测、吲哚菁绿等辅助分别夹闭左侧大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤，并从左侧夹闭对侧考虑为破裂的动脉瘤。
这样的手术，程潇潇也能轻松搞定。
可是要用微创的话，那就难说了。
不过，就算是陆晨所说的，这也是最后的希望。
只能说，能够遇到陆晨，算是患者最大的幸运。
患者父亲千恩万谢的离开了诊室。
第805章 坏消息
“陆晨，你真的准备做微创？”
说实话，程潇潇并不看好，刚刚也是因为当着患者家属的面，程潇潇不好开口而已。
“怎么？你把我喊来，不就是希望我有办法嘛。”
医生，尤其是外科医生，在自己无能为力，或者是医学领域目前无法做出有效治疗的时候.
往往都会选择当面与患者直言。
这不仅是为了保护自己，也是为患者负责。
毕竟把患者收治下来，是需要负起责任的。
这一点，陆晨和程潇潇的心里也是非常的清楚。
医生有时候的确需要学会更好的保护自己，尤其是现阶段医患关系紧张的情况下。
“我再想想办法。”
要说陆晨现在有了手术方法，这话也是瞎胡说。
至少目前来说，陆晨并没有头绪。
脑子的问题还好解决。
可是身上的情况，陆晨也需要再研究一下。
这次遇到的两名患者，说实话差不多。
一开始是血小板不足10的嗜铬细胞瘤，现在又遇到了全身多发性动脉瘤。
要说陆晨的技术，硬闯手术倒是可以，可手术中的风险却很难把控。
想必医务处也不可能让陆晨“硬闯”这样的手术。
吴院长可是下了“死命令”的。
像是这样的手术，就算是陆晨，也不能随心所欲的做。
遇到这样的手术，甚至需要吴院长的签字才可以。
对于吴院长来说，这也是为了保护陆晨。
不过，坏消息还是接踵而至。
“没有，我们也是在一次学校组织的体检中发现的问题。”
要是没有这一次的体检。
实在想象不到，平时活蹦乱跳的儿子，竟然会患上这样的疾病。
“也没有发生过意识障碍和昏迷的现象?”
“没有，陆副院长，真的没有，都已经这个时候了，我们做家长的，也不敢胡说。”
“基本可以确定了，是先天性结缔组织发育不全综合征。”
“真的是先天性结缔组织发育不全综合征？”
程潇潇一开始的时候，也是怀疑先天性结缔组织发育不全综合征。
不过，没有经过系统的检查，程潇潇也不敢轻易下定论。
“嗯，现在发生的情况，的确是先天性结缔组织发育不全综合征的表现。”
目前的情况，是患者由于中胚层细胞发育不全而引起。
应该是皮肤组织中的真皮层结缔组织增加。
导致胶原纤维的走行不规则并发生断裂。
“患者由于体内缺乏必要酶和黏多糖代谢异常，使结缔组织中胶原分子有明显的缺陷。”
陆晨盘算了半天，如果是先天性结缔组织发育不全综合征引起的病症，处理起来也会非常的麻烦。
“让患者进来。”
“好。”
很快，孩子被父母叫进了诊室，面对陆晨的时候，孩子明显感到有些紧张。
“不用紧张，给你做一个简单的检查而已。”
面对16岁的孩子，陆晨和程潇潇还是非常有耐心的。
“如果判断没错的话，孩子的皮肤及血管脆弱，皮肤弹性过强，可牵引出很长的皮襞，皮肤变薄。”
陆晨在孩子的身上尝试了一下。
结果果然没有出乎陆晨的预料。
“患者关节活动度过大，可做被动的关节过度伸屈。”
“一会让孩子再做一个血浆免疫球蛋白。”
“好。”
现在的陆晨，已经可以初步判定。
患者就是因为先天性结缔组织发育不全综合症引起了全身多发性动脉瘤综合症。
“先带孩子出去吧，程医生，给孩子开住院单。”
“陆副院长？”
“接下吧，如果我们也没有办法的话，患者可能没有救了。”
16岁的少年，上中心成了孩子最后的希望。
听见陆副院长愿意让孩子住院，患者的父母重新燃起了希望一般。
很快，母亲带着孩子办理住院手续。
而孩子的父亲，则留在了诊室内。
“头颅mri检查显示颅内多发动脉瘤，左侧大脑中动脉m1段分叉处囊状动脉瘤，右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤，这不过是脑子里的情况。”
陆晨指着影像继续说道。
“现在基本可以确定，孩子左侧大脑中动脉m1段分叉处囊状动脉瘤为责任动脉瘤，不过，这一块比较靠近功能区，想要完全切除的难度不小，至于右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤，处理起来还比较简单。”
不过，这只是患者脑部的情况，身体上的动脉瘤，目前因为只有mri的影像，很难完全的判定。
还需要做多项检查。
“如果想要手术的话，我们可以负责把脑子里的动脑了先解决掉，不过，风险也很大，你们做家长的，也需要有一定的心理准备，至于身上的问题，还需要做增强ct来判断，如果是没有进展的动脉瘤，可以晚些处理，这也需要你们家长配合。”
“当然，我们一定配合。”
在陆晨看来，此时从mri的影像上来看，需要进行切除的动脉瘤，已经达到了7处。
如果单单是这七处地方的话，倒是还好，怕就怕在增强ct做出来之后，患者的情况更加复杂化。
“患者还需要做进一步行全脑血管造影，如果做出来区别不大的话，我们会尽快为患者安排手术。”
在陆晨看来，患者右侧大脑中动脉m1起始部动脉瘤，囊状，宽颈，大小约4.5mmx5.0mm，瘤体朝上生长，顶端可见一子囊，大小约1.5mmx2.0mm。
前交通动脉瘤，囊状，大小约2.5mmx2.5mm，宽颈，朝右侧生长；左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，呈不规则囊状，宽颈，大小约5.5mm*6mm，朝外侧生长。
这两处的动脉瘤，切除还是很有把握的。
如果主瘤切除之后，能够起到抑制效果的话，那是再好不过了。
“陆晨，你是准备给孩子做冠状开颅左侧额颞入路行左侧大脑中动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤及右侧大脑中动脉起始部动脉瘤夹闭术+左侧脑室外引流术？”
“恐怕不行。”
“不行？”
在程潇潇看来。
冠状开颅左侧额颞入路行左侧大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤及右侧大脑中动脉起始部动脉瘤夹闭术+左侧脑室外引流术才是目前最好的解决办法。
可谁能想到，陆晨直接拒绝了？
“虽然的确可以行开颅手术，不过，患者身体其他地方的情况不允许开颅手术，单一手术的话，身体承受不住。”
“这。。。所以你想要做微创？”
“如果是微创的话，或许患者还能承受的了。”
好吧，手术只能一次性来做，而且做好这台手术，一年内，患者不宜再次接受手术。
所以对于陆晨来说，这样的手术，短期内机会只有一次。
而动脉瘤的复发，可以说是相当快速的。
如果是没有切除干净而引发的再次复发，进展可以说是相当的迅速。
绝对在一年之内，到时候，患者无法再接受手术，只能被迫。。。
“我明白了。”
程潇潇也明白了陆晨的意思。
如果按照正常的手术来做。
利用先进的显微设备、tcd监测、吲哚菁绿等辅助分别夹闭左侧大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤，并从左侧夹闭对侧考虑为破裂的动脉瘤。
这样的手术，程潇潇也能轻松搞定。
可是要用微创的话，那就难说了。
不过，就算是陆晨所说的，这也是最后的希望。
只能说，能够遇到陆晨，算是患者最大的幸运。
患者父亲千恩万谢的离开了诊室。
第805章 坏消息
“陆晨，你真的准备做微创？”
说实话，程潇潇并不看好，刚刚也是因为当着患者家属的面，程潇潇不好开口而已。
“怎么？你把我喊来，不就是希望我有办法嘛。”
医生，尤其是外科医生，在自己无能为力，或者是医学领域目前无法做出有效治疗的时候.
往往都会选择当面与患者直言。
这不仅是为了保护自己，也是为患者负责。
毕竟把患者收治下来，是需要负起责任的。
这一点，陆晨和程潇潇的心里也是非常的清楚。
医生有时候的确需要学会更好的保护自己，尤其是现阶段医患关系紧张的情况下。
“我再想想办法。”
要说陆晨现在有了手术方法，这话也是瞎胡说。
至少目前来说，陆晨并没有头绪。
脑子的问题还好解决。
可是身上的情况，陆晨也需要再研究一下。
这次遇到的两名患者，说实话差不多。
一开始是血小板不足10的嗜铬细胞瘤，现在又遇到了全身多发性动脉瘤。
要说陆晨的技术，硬闯手术倒是可以，可手术中的风险却很难把控。
想必医务处也不可能让陆晨“硬闯”这样的手术。
吴院长可是下了“死命令”的。
像是这样的手术，就算是陆晨，也不能随心所欲的做。
遇到这样的手术，甚至需要吴院长的签字才可以。
对于吴院长来说，这也是为了保护陆晨。
不过，坏消息还是接踵而至。