医者仁心，我，全球大外科第一人 第1409节
真的确诊了以后，却又是。。。
好吧，这是绝大多数患者的真实感受。
陆晨也很能理解。
只不过，现在最大的问题，是要确定周繇的原发灶。
是的，虽然这一次的穿刺，终于找出了问题所在。
可真正的原发灶，依旧没有找到。
“乳头状癌细胞，braf基因突变，肿瘤恶性程度高。”
朱主任看着患者的检查报告，也是一脸凝重。
问题已经不小了，而且，现在的朱主任也已经搞清楚了患者的情况。
不是陆副院长的考验，而是正儿八经的患者。
只不过，现在却无法确定原发灶。
在朱主任看来，之前彩超做出的结节，并不像是原发灶。
如果是乳头状癌细胞的话，原发灶绝不可能长成这样的。
“再做一次彩超吧。”
陆晨也提出了自己的意见。
这一次的检查，可是把彩超室的医生给吓了一跳。
不仅是甲状腺外科的朱主任亲自到场，就连陆副院长都来了。
这。。。
也太夸张了一点吧。
这样的阵容，让彩超室的医生都不知从何下手了。
而此刻，一群专家围着视频，一同分析了起来。
这一次的检查，更为仔细。
很快，在周繇的甲状腺上，又找到了一个结节。
“是不是这个？”
这个结节明显要大了一些，而且看起来的话，形状更加像是癌变的结节。
“嘶。。。看起来也不是很像。”
对于陆晨来说，这个结节，充其量也就是4a的水准。
要说这就是原发灶，似乎还是有些牵强。
这个结节在右侧甲状腺极外侧，而且，是一个非常刁钻的位置。
说实话，要不是医生足够仔细的话，压根就发现不了这个隐藏的结节。
“这种情况，要清扫双侧淋巴结。”
朱主任也给出了自己的诊断。
可就算是再仔细的检查，却还是没有找到原发灶的影子。
这让众人陷入了疑惑之中。
“难不成是转移灶？”
此时的朱主任，也提出了自己的假设。
如果是转移灶的话，对于周繇来说，这将会是最坏的结果。
不管是什么样的癌症，一旦出现了转移，都将被定为晚期。
生存期不佳，就算是动了手术，也有很大的几率，出现其他脏器的转移。
根本打扫不干净。
“应该不会，如果是转移灶的话，患者从血象方面早就体现出来了。”
陆晨沉思了片刻，还是否决了朱主任的想法。
是的，如果是转移灶，那么，肿瘤指标不可能在正常的范围值内。
可这原发灶到底在什么地方，一时之间，让众人疑惑不已。
“我来试试。”
“陆副院长？”
“嗯，让我试试看。”
谁也没有想到，在彩超医生满头大汗之际，陆晨却是接过了仪器。
好吧，彩超医生已经尽力了。
听到陆副院长的话，立马让开了自己的位置。
按医学理论来说，像周繇这种找不到原发灶的情况，要么是因为结节太小，要么就是原发灶的位置不寻常，太过隐秘。
而在陆晨看来，如果在周繇的甲状腺上找不到原发灶，要么，就该尝试一下，沿着甲周繇状腺竖直向上找。
说不定会有新的发现。
而陆晨也是这么做的。
用手中的仪器，顺着周繇的甲状腺竖直向上。
“嘶。。。”
就在仪器走到周繇下巴这里的时候，陆晨却是停下了自己手中的仪器。
而此刻，检查室内的医生，全都是倒吸了一口凉气。
这。。。
“这个结节有问题啊。”
“问题不是一般的大。”
“没想到，竟然是在这里。”
就连朱主任，都发出了感叹的声音。
是的，谁也没有想到，这个结节，竟然隐藏在了这个部位。
难怪之前无论如何都找不到。
这个位置，实在是太妖孽了一些。
“这算是转移灶还是原发灶？”
此刻，就连彩超室的医生，都无法给出最佳的判断来。
“一般情况下，甲状腺是从舌根开始，慢慢下沉到熟悉的位置。”
“患者的甲状腺应该是没有完全下沉，才会出现这样的情况吧。”
“嗯，在下沉的路线上，残留了一些甲状腺的腺体。”
好吧，只能说，周繇的情况太过特殊了。
不过，从现在的观察来看，应该可以确定，这里就是周繇的原发灶。
没有转移，这是最好的情况。
而此时的陆晨，似乎也是松了一口气。
找到了原发灶，治疗方面就变得简单了不少。
虽然说，已经拖延了不少的时间。
不过，对于甲状腺癌来说，这点时间还是拖得起的。
这算是不错的消息。
没有出现转移，只需要手术切除的话，应该都不需要进行放化疗。
“陆副院长，这个部位看起来的话，有点像是异位甲状腺结节。”
朱主任看着屏幕，虽然刚刚穿刺的时候，已经得出了癌细胞的定论。
只不过，这个结节的样式，实在是有些。。。
“在做一次穿刺。”
“看来只能这样了。”
为了得到最确切的病理，在找到原发灶的同时，还是做一个穿刺，才能放心。
这一次穿刺的报告出来的更快。
确诊乳头状癌细胞。
“没想到，竟然是异位甲状腺，难怪之前的检查都查不到，陆副院长，这次要是没有你，估计还要纠结一阵。”
朱主任也是松了一口气。
当然，对于陆晨的诊断，朱主任也是心服口服。
这种异位甲状腺的病例并不算多，自己在第一时间的话，不可能考虑到这样的情况。
毕竟患者的其余部位，也有特异性的体征出现。
可真要是遗漏了这里的话，后续的治疗对于患者来说，就会变成一场灾难。
而现在，得到了具体的位置之后。
朱主任很快就通过触诊，找到了位于颏下的异常结节。
“目前来看，应该可以做甲状腺全切加左侧淋巴结清扫。”
朱主任尝试性地给出了自己的意见。
而这一次，陆晨没有开口，看来也是认同了朱主任的意见。
好吧，这是绝大多数患者的真实感受。
陆晨也很能理解。
只不过，现在最大的问题，是要确定周繇的原发灶。
是的，虽然这一次的穿刺，终于找出了问题所在。
可真正的原发灶，依旧没有找到。
“乳头状癌细胞，braf基因突变，肿瘤恶性程度高。”
朱主任看着患者的检查报告，也是一脸凝重。
问题已经不小了，而且，现在的朱主任也已经搞清楚了患者的情况。
不是陆副院长的考验，而是正儿八经的患者。
只不过，现在却无法确定原发灶。
在朱主任看来，之前彩超做出的结节，并不像是原发灶。
如果是乳头状癌细胞的话，原发灶绝不可能长成这样的。
“再做一次彩超吧。”
陆晨也提出了自己的意见。
这一次的检查，可是把彩超室的医生给吓了一跳。
不仅是甲状腺外科的朱主任亲自到场，就连陆副院长都来了。
这。。。
也太夸张了一点吧。
这样的阵容，让彩超室的医生都不知从何下手了。
而此刻，一群专家围着视频，一同分析了起来。
这一次的检查，更为仔细。
很快，在周繇的甲状腺上，又找到了一个结节。
“是不是这个？”
这个结节明显要大了一些，而且看起来的话，形状更加像是癌变的结节。
“嘶。。。看起来也不是很像。”
对于陆晨来说，这个结节，充其量也就是4a的水准。
要说这就是原发灶，似乎还是有些牵强。
这个结节在右侧甲状腺极外侧，而且，是一个非常刁钻的位置。
说实话，要不是医生足够仔细的话，压根就发现不了这个隐藏的结节。
“这种情况，要清扫双侧淋巴结。”
朱主任也给出了自己的诊断。
可就算是再仔细的检查，却还是没有找到原发灶的影子。
这让众人陷入了疑惑之中。
“难不成是转移灶？”
此时的朱主任，也提出了自己的假设。
如果是转移灶的话，对于周繇来说，这将会是最坏的结果。
不管是什么样的癌症，一旦出现了转移，都将被定为晚期。
生存期不佳，就算是动了手术，也有很大的几率，出现其他脏器的转移。
根本打扫不干净。
“应该不会，如果是转移灶的话，患者从血象方面早就体现出来了。”
陆晨沉思了片刻，还是否决了朱主任的想法。
是的，如果是转移灶，那么，肿瘤指标不可能在正常的范围值内。
可这原发灶到底在什么地方，一时之间，让众人疑惑不已。
“我来试试。”
“陆副院长？”
“嗯，让我试试看。”
谁也没有想到，在彩超医生满头大汗之际，陆晨却是接过了仪器。
好吧，彩超医生已经尽力了。
听到陆副院长的话，立马让开了自己的位置。
按医学理论来说，像周繇这种找不到原发灶的情况，要么是因为结节太小，要么就是原发灶的位置不寻常，太过隐秘。
而在陆晨看来，如果在周繇的甲状腺上找不到原发灶，要么，就该尝试一下，沿着甲周繇状腺竖直向上找。
说不定会有新的发现。
而陆晨也是这么做的。
用手中的仪器，顺着周繇的甲状腺竖直向上。
“嘶。。。”
就在仪器走到周繇下巴这里的时候，陆晨却是停下了自己手中的仪器。
而此刻，检查室内的医生，全都是倒吸了一口凉气。
这。。。
“这个结节有问题啊。”
“问题不是一般的大。”
“没想到，竟然是在这里。”
就连朱主任，都发出了感叹的声音。
是的，谁也没有想到，这个结节，竟然隐藏在了这个部位。
难怪之前无论如何都找不到。
这个位置，实在是太妖孽了一些。
“这算是转移灶还是原发灶？”
此刻，就连彩超室的医生，都无法给出最佳的判断来。
“一般情况下，甲状腺是从舌根开始，慢慢下沉到熟悉的位置。”
“患者的甲状腺应该是没有完全下沉，才会出现这样的情况吧。”
“嗯，在下沉的路线上，残留了一些甲状腺的腺体。”
好吧，只能说，周繇的情况太过特殊了。
不过，从现在的观察来看，应该可以确定，这里就是周繇的原发灶。
没有转移，这是最好的情况。
而此时的陆晨，似乎也是松了一口气。
找到了原发灶，治疗方面就变得简单了不少。
虽然说，已经拖延了不少的时间。
不过，对于甲状腺癌来说，这点时间还是拖得起的。
这算是不错的消息。
没有出现转移，只需要手术切除的话，应该都不需要进行放化疗。
“陆副院长，这个部位看起来的话，有点像是异位甲状腺结节。”
朱主任看着屏幕，虽然刚刚穿刺的时候，已经得出了癌细胞的定论。
只不过，这个结节的样式，实在是有些。。。
“在做一次穿刺。”
“看来只能这样了。”
为了得到最确切的病理，在找到原发灶的同时，还是做一个穿刺，才能放心。
这一次穿刺的报告出来的更快。
确诊乳头状癌细胞。
“没想到，竟然是异位甲状腺，难怪之前的检查都查不到，陆副院长，这次要是没有你，估计还要纠结一阵。”
朱主任也是松了一口气。
当然，对于陆晨的诊断，朱主任也是心服口服。
这种异位甲状腺的病例并不算多，自己在第一时间的话，不可能考虑到这样的情况。
毕竟患者的其余部位，也有特异性的体征出现。
可真要是遗漏了这里的话，后续的治疗对于患者来说，就会变成一场灾难。
而现在，得到了具体的位置之后。
朱主任很快就通过触诊，找到了位于颏下的异常结节。
“目前来看，应该可以做甲状腺全切加左侧淋巴结清扫。”
朱主任尝试性地给出了自己的意见。
而这一次，陆晨没有开口，看来也是认同了朱主任的意见。